1. травма летом.jpg

      Лето – любимое время года детей и многих взрослых. Можно наконец-то сбросить тяжелую одежду, дышать всем телом, больше двигаться, почаще гулять и выбираться на природу. Лето – сезон отпусков и активного отдыха, но вместе с тем это и период повышенного травматизма. По статистике, на летний период приходиться наибольшее количество переломов, вывихов и других травматических повреждений, чем на зимнюю гололедицу.

      Безусловно, быстро добраться с дачи, леса или водоема до травмпункта не всегда удается, поэтому врачам в большинстве случаев приходиться работать уже с запущенными стадиями повреждений. Поэтому каждый образованный человек обязательно должен уметь оказать первую помощь себе, окружающим и в первую очередь детям. Дети и подростки вообще требуют особого внимания во время отдыха на природе, поэтому долг каждого родителя донести им хотя бы минимальные правила техники безопасности.

      Не являются исключением пожилые и взрослые люди. Выбравшись с шумных городов на дачу, многие не учитывают, что организм после зимы ослаблен, и в рабочий ритм должен включаться медленно и постепенно. После интенсивных физических нагрузок нередко дают о себе знать хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, надолго выбивая человека из колеи.

      Травмы: общие понятия

      Травма – это повреждение организма с нарушением целостности кожных покровов или без него в результате внешнего физического или механического воздействия.

      Причины получения травм:
      • незнание и непонимание опасности у детей;
      • нетрезвое или неадекватное состояние, побуждающее на «подвиги» у взрослых;
      • неблагоприятные климатические условия;
      • особенности строения опорно-двигательного аппарата, неподготовленность его к физическим нагрузкам, склонность организма к спазмам мышц и сосудов;
      • хроническое переутомление, вызывающее нарушения координации движений или несоблюдение врачебных требований после перенесенных заболеваний.
      Любая травма сопровождается локальным мышечным спазмом, отеком и гематомой, которые в свою очередь обуславливают усиление боли, повреждение или сдавливание нервных волокон, ограничение подвижности патологического участка. В ответ организм старается защититься от болевых ощущений, блокируя травму еще большим спазмом и мышечным блоком. Отечность приводит к снижению максимального потребления кислорода поврежденными тканями, вызывая вторичную гипоксию, нарушения микроциркуляции крови, обменных процессов, а при неправильном лечении – атрофию и некроз мягких тканей.

      Поэтому первоочередной задачей при травмировании является быстрое снятие отека и мышечных спазмов, и, следовательно, ослабление болевых ощущений. В домашних условиях или на природе это достигается накладыванием ледяных или холодных компрессов, далее можно использовать гели, мази или аэрозоли с замораживающим эффектом, затем противовоспалительные средства.

      Следующий этап реабилитации начинается через 3-7 дней (в зависимости от тяжести и особенностей полученной травмы) и состоит из постепенной физической общей активизации организма и поврежденного участка, сегментарно-рефлекторных массажей с регенерирующими препаратами, физиотерапевтических процедур, если необходимо тракции (вытяжки) суставов или связок.

      Таким образом, медиками доказано, что именно ранняя физическая активизация пациента больше способствует скорейшему выздоровлению и реабилитации после перенесенных травм, чем полный покой и употребление массы обезболивающих лекарственных препаратов.

      Разновидности травматических повреждений

      Порезы, царапины, ссадины – неглубокие, не очень большие по размеру повреждения кожных покровов, иногда и подкожной клетчатки, которые сопровождаются истечением крови и/или лимфы. Глубокие проникновения могут требовать хирургического вмешательства: наложения швов, сшивания нервов или сухожилий и пр.

      Ушибы – травмирование мягких тканей без нарушения их целостности, которые сопровождаются разрывами кровеносных сосудов, отеками, гематомами. Более всего страдают ткани, соприкасающиеся с подлежащей костью. В зависимости от локализации травмы повреждения затрагивают мышечные волокна, надкостницу, суставы, нервные окончания, кровеносные сосуды и прочие ткани. Ушибы головы или позвоночника могут сопровождаться сотрясением мозга (головного или спинного соответственно).

      Гематома – повреждение целостности кровеносных сосудов, в результате чего происходит кровоизлияние, скопление кровяной жидкости в мягких тканях (клетчатке, мышечных волокнах), полостях или анатомически образовавшихся щелях, внутренних органах. При закрытых травмах гематома выглядит как сферическая выпуклость или болезненная плоскость сине-фиолетового цвета, с припухлостью и отеком близлежащих мягких тканей.

      Растяжение мышц – частичный или полный разрыв мышечных волокон, чаще всего в месте крепления их к сухожилиям. Растяжение мышечно-связочного аппарата позвоночного столба чаще всего затрагивает структуры задней части позвоночника (продольную и межостистую связку) при чрезмерном форсированном сгибании. Как правило, страдают места прикрепления связок к костным структурам. При резком разгибании травмируется передняя продольная связка. Локализация повреждения наблюдается в основном в сегменте VII-VIII позвонков грудного отдела и/или I-IV позвонков поясничного.

      Растяжение связочного аппарата в суставной сумке – частичный (подрыв) или полный разрыв коротких коллагеновых волокон сустава, удлинение или деформирование капсулы, перерастяжение или надрыв связок в зоне крепления к кости. Чаще всего диагностируется в коленном, голеностопном, локтевом и плечевом суставах.

      При травмировании голеностопа или локтевого соединения при лечении не рекомендуется проведение каких-либо тепловых процедур, так как это чревато возникновением оссифицирующего миозита (воспаление мышечных тканей) с дальнейшим ограничением подвижности соединения.

      Вывихи, подвывихи – нарушение форм суставных поверхностей в результате механического воздействия со стойким смещением окончаний костей, с нарушением целостности или без повреждения суставной капсулы и окружающих мягких тканей. После травмирования конечность принимает вынужденное положение, и все движения сопровождаются сильной болью.

      Подвывихом считается случай, когда суставные поверхности не полностью разошлись, а остаются в частичном соприкосновении. Хронические вывихи одного и того же сочленения со временем становятся привычными (например, плечевого), возникают от незначительного физического воздействия или определенного движения и также легко вправляются.

      Перелом – частичное или полное нарушение целостности кости или костей скелета, под воздействием механических нагрузок, превышающих их прочность. Может возникать как вследствие травматического случая или как результат различных заболеваний костных тканей, связанных с потерей минеральной плотности и массы костей (остеохондроз, туберкулез, опухоли и пр.).

      Переломы позвоночника считаются самыми тяжелыми и могут сопровождаться потерей сознания, травматическим шоком, большой кровопотерей, травмированием внутренних органов, утратой двигательных возможностей и выпадением чувствительности конечностей, сепсисом или абсцессом. Кроме того, в костях проходят кровеносные капилляры, которые даже при закрытом переломе нарушаются, образуя отек и гематому.

      Лето – любимое время года многих горожан, сезон отпусков, дач, летних лагерей и отдыха. Какие травмы характерны для детей и взрослых в этот период, как их избежать и как оказать первую помощь себе и окружающим?

      Скоро лето: как обойтись без травм


      Лета с нетерпением ждут все: от мала до велика. Можно наконец-то отправиться в поход или на дачу, в пионерский лагерь, искупаться в реке, прокатиться с ветерком на велосипеде или роликах, а значит, мелких травм никак не избежать. Не исключение в этом вопросе взрослые и люди в летах. Добравшись до приусадебных участков, многие стараются сделать все и сразу, совершенно забывая, что организм после долгого зимнего перерыва ослаблен, и в рабочий режим должен включаться постепенно.

      Таким образом, уже достаточно давно у маленьких и больших пациентов определился круг характерных травматических повреждений летнего периода. Проблема в том, что с каждым годом возрастает кинетическая сила, прикладываемая к телу (качество роликов и скейтбордов, позволяющих развить большую скорость и прочие факторы) и травмы становятся более тяжелыми и опасными для жизни.

      Дети

      Детский травматизм – достаточно серьезная проблема, особенно в летнее время, когда детвора на долгое время остается без присмотра взрослых, располагает массой свободного времени и возможностью беспрепятственно выходить на улицу. Дети очень подвижны, любознательны и в тоже время совершенно лишены чувства опасности.

      Несмотря на огромное многообразие травматических повреждений у детей, причины их возникновения достаточно типичны:
      • неблагоустроенность двора или детских площадок;
      • несоблюдение техники безопасности при посещении игровых площадок (падение с качелей или горок, прыжки с качелей), спортивных городков, парков, водоемов и пр.;
      • игнорирование правил безопасности при занятии подвижными видами спорта (велосипед, ролики, скейтборд, футбол и пр.) или вблизи дорожно-транспортных магистралей;
      • игнорирование защитных средств, специально предназначенных для занятий подвижными видами спорта (защитный шлем, налокотники, наколенники, перчатки и пр.);
      • недосмотр родителей или халатность специализированного персонала при посещении мест развлечения и отдыха (аквапарк, веревочные городки, картинги, батуты).
      Характерные травмы и оказание первой помощи:
      • Царапины, ссадины, порезы. Рану следует промыть под проточной водой желательно с хозяйственным или антибактериальным мылом, солевым раствором, удалить все посторонние предметы, грязь, камешки и пр. Затем обработать перекисью водорода, слабым раствором марганцовки или Хлоргексидина, настойкой календулы. Неглубокие небольшие раны можно замазать зеленкой, а края смазать йодом (только неповрежденные края вокруг раны, чтобы не вызвать ожога и еще большего повреждения). Глубокие резаные раны требуют наложения швов, сочащиеся – наложения стерильной повязки. Обращаться в больницу следует если ребенок поранился глубоко ржавым или грязным предметом, не получается извлечь все осколки из раны, место повреждения сильно болит, кровоточит, дергает или воспалилось.
      • Ушибы, растяжения связок, вывихи. Пострадавшее место обкладывают льдом, чтобы снять отек и болезненность, затем фиксируют эластичным бинтом и ограничивают возможные нагрузки. Охлаждающие процедуры и средства применяют на протяжении 2-3 суток, далее переходят на согревающие, регенерирующие наружные мази и кремы, для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления. При сильных болях в суставе ребенку можно дать обезболивающее лекарство. От фиксирующей повязки отказываются постепенно, применяя ее во время физических нагрузок и снимая в состоянии покоя.
      • Переломы. В детском возрасте переломы костей наблюдаются достаточно редко, так как процессы остеогенеза и оссификации до конца еще не завершены, и кости отличаются своей мягкостью и эластичностью в сочетании с прочностью. Если переломы все же случаются, то образуются они в местах эпифиза или в неокостеневших (хрящевых) ростковых зонах и сращиваются быстро и хорошо. В качестве первой помощи поврежденную конечность фиксируют между двумя жесткими предметами и по возможности ограничивают подвижность в суставе выше и ниже травмы. Далее немедленно транспортируют ребенка в больницу, где ему сделают рентгеновский снимок и наложат гипс.
      Подростки

      Подросткам, в отличие от маленьких детей, родители обычно уделяют гораздо меньше внимания и менее контролируют их досуг, считая, что они уже взрослые. Как правило, гуляют подростки одни и сами уже должны определять и оценивать опасность ситуации и риск травмы. Подростковый возраст, желание произвести впечатление на друзей, показать, что они смелые, толкает их на необдуманные поступки. Особенно опасны травмы, полученные в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

      Причины возникновения повреждений:
      • падение с высоты (катание на тарзанке, горном велосипеде, прыжки с возвышенностей);
      • водные травмы при ударе о поверхность (прыжки с моста или других возвышенностей в воду, катание на водных горках, лыжах, скутере, катерах, банане, таблетке и пр.);
      • «травма ныряльщика» – повреждение шейных позвонков при ударе головой о дно водоема;
      • купание в необорудованных местах и водоемах, шалости и безответственное поведение на воде;
      • экстремальные виды спорта (туризм в горах, спортивное ориентирование на местности, квесты в лесу, отработка прыжков на велосипеде, роликах, скейтборде, катание на мотоциклах);
      • дорожно-транспортные происшествия;
      • мода на селфи в экстремальных условиях и многое другое.
      Действия родителей перед каникулами, отправкой подростка в летний или спортивный лагерь, турбазу или дачу:
      • провести беседу на темы вреда курения, употребления алкоголя и наркотиков;
      • как отказаться от наркотиков и сигарет, если их предложат сверстники или взрослые незнакомые люди;
      • повторить правила дорожного движения и убедить подростка не рисковать на дороге;
      • повторить технику безопасности при пользовании спортивным инвентарем и попросить обязательно надевать защитные средства;
      • стараться уделять ребенку больше внимания, чаще звонить ему, на своем примере учить технике безопасности;
      • убедиться в надежности взрослых людей, которые будут рядом с подростком;
      • научить ребенка не поддаваться «стадному» чувству, а принимать решения самостоятельно;
      • объяснить ребенку, как оказать первую помощь себе и окружающим в чрезвычайной ситуации, просить не стесняться просить помощи у чужих взрослых людей, если рядом нет никого из знакомых.
      Первая помощь при чрезвычайных случаях и подозрении на травмирование позвоночника или спинного мозга: пострадавшего укладывают на жесткую ровную поверхность или стараются не поднимать и не шевелить до прибытия медиков, по возможности ограничивают его движения.

      При ударе о воду или «травме ныряльщика»: пострадавшего как можно быстрее извлекают из воды, очищают от жидкости дыхательные пути и легкие, обеспечивают восстановление дыхания и сердцебиения, после чего укладывают на спину и иммобилизируют позвоночник до прибытия врачей.

      Взрослые

      Летний период у взрослых так же, как и у детей, знаменуется повышенным травматизмом. Причиной тому, скорее всего, является расслабленное и/или рассеянное состояние перед отпусками, невнимательность при нахождении на дорожных трассах и на природе, злоупотребление алкогольными напитками, после которых тянет на «подвиги» или «тряхнуть стариной».

      На первом месте по травмированию спины и позвоночника продолжают оставаться дорожно-транспортные происшествия. Хлыстовое повреждение позвоночника образуется при столкновении автомобиля с другим транспортным средством или препятствием. В результате голова пострадавшего резко откидывается вперед, затем также резко назад, повреждая шейный отдел позвоночника. При сильном столкновении кроме хлыстовой травмы человек может получить повреждения черепа, сотрясение головного мозга, повреждения грудной клетки, перелом ребер и пр.

      Причиной несчастного случая или травмирования может стать и необдуманное поведение на воде. Особенно подвержены этому веянию зрелые мужчины, забывая, что им уже не 20 лет. По статистике «травма ныряльщика» у мужчин в возрасте отмечается с той же частотой, что и у молодежи.

      Кроме того, ударная нагрузка на позвоночник при прыжках в воду с высоты (особенно после длительного зимнего сезона и пассивного отдыха) настолько непривычна для неподготовленного тела, что может спровоцировать смещение позвонков, образование грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, вывихи, невралгию, радикулит, ишиас. Подобные неприятности могут приключиться при катании на водных развлекательных средствах: водных мотоциклах, таблетках, бананах, при спускании с горок.

      Неблагоприятно влияет на состояние организма и резкое переохлаждение. Например, если отдыхающий длительное время пребывал на солнце, а затем нырнул в прохладную воду, то мышцы тела получают своеобразный шок, способный спровоцировать судороги, мышечные спазмы, затруднение дыхания и даже потерю сознания. Усугубляет ситуацию потребление малого количества питьевой воды или «подогрев» спиртными напитками.

      В чрезвычайных ситуациях на воде пострадавшего следует немедленно извлечь из воды, при подозрении на повреждения позвоночника – уложить на ровную и жесткую поверхность, обеспечить тень и неподвижность, вызвать «скорую помощь». При судорогах или спазмах – постараться размять сведенные мышцы и полностью их расслабить, но насильно сгибать или разгибать поврежденную конечность не рекомендуется.

      Больше обычного страдают в летнее время модницы, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Шпилька дает слишком мало опоры для тела, а туфель или босоножка не поддерживают голень, плюс качество тротуаров и плохая освещенность в темное время суток. В результате – растянутые связки стопы, вывихи, падения, переломы конечностей, ушибы и другие повреждения.

      Люди пожилого возраста

      Казалось бы, пожилые мужчины и женщины должны отличаться большим благоразумием и осознанием своего возраста, и не так часто обращаться за помощью в травмпункты. Однако весенне-летний дачный сезон и у них не проходит без травм. Обострение хронических заболеваний спины (остеохондроза, остеопороза, стеноза, артрита, межпозвонковых грыж и пр.), воспаление нервов, растяжение связок и мышц, образование спазмов, переохлаждение – далеко не полный список возможных повреждений.

      Кроме того, переломы костей скелета у людей в возрасте происходят при значительно меньших травмирующих нагрузках, чем у детей и подростков, а сроки восстановления увеличиваются примерно вдвое. Это объясняется нарушениями метаболических процессов в организме и изменениями в соотношении минеральных и органических компонентов костных тканей.

      Некоторые советы пожилым людям, как уберечься летом от травм спины:
      • На даче или приусадебном участке не стоит хвататься за все и сразу. После длительного зимнего отдыха мышцам и организму необходимо войти в «рабочий режим» и постепенно привыкнуть к нагрузкам. Иначе день интенсивной работы может превратиться в месяц усиленного лечения.
      • При работе в огороде используйте специальные табуреточки, чтобы не стоять все время, согнув спину или коврики, на которые можно опираться коленями. При этом желательно почаще менять статическую позу или давать позвоночнику расслабиться.
      • Старайтесь в одиночку не поднимать большие тяжести, лучше передвигать их или перекатывать. Если другого выхода нет, то делайте это правильно – обхватывая предмет обеими руками и поднимаясь при помощи ног, а не разгибая спину. При переносе чего-либо ведрами не заполняйте их доверху и старайтесь распределить нагрузку поровну на обе руки.
      • Если проблемы со спиной и позвоночником уже существуют, то всю тяжелую работу желательно выполнять в поддерживающем корсете, и каждый час давать мышцам 10-15 минут отдыха.
      • При высотных работах (на крыше дома, ремонтируя фасад на стремянках и лестницах, обрезая деревья в саду и пр.) следует соблюдать технику безопасности. Не лишним будет повторить и правила пользования электрическими строительными приборами, газонокосилками и прочим инструментом, чтобы избежать травмирования конечностей.
      • Следует сознательно избегать ударных нагрузок на позвоночник. Это относится к бегу, прыжкам, перемещению в транспорте по плохим дорогам, когда тряска может стать причиной обострения хронических патологий или образования межпозвоночных грыж, компрессионных переломов. В общественном транспорте лучше занимать места ближе к водителю, так как сзади больше трясет, а при длительном перемещении в сидячем положении (автобусе, электричке) желательно через определенное время вставать, распрямить спину, если есть возможность – походить.
      • В жаркую погоду необходимо пить как можно больше жидкости. От потери влаги кровь становиться гуще, ей труднее двигаться по сосудам, и она переносит меньше кислорода. Подобное состояние и у здорового человека способно вызвать потерю сознания, внезапное падение и образование травм, не говоря уже про пожилых людей. Длительное игнорирование пополнения водно-солевого запаса организма в летнее время может спровоцировать образование тромбов и закупорок сосудов.